Daneben führt die orale Einnahme von Eisen zu einer harmlosen Schwarzfärbung

des Stuhls. Im vorderen Dünndarm stehen die gesundheitsschädigenden Wirkungen in direktem Zusammenhang mit der eingenommenen Eisendosis [133]. Effekte im Kolon korrelieren weniger gut mit der eingenommenen Dosis, da Unterschiede hinsichtlich der Resorption, der Darmpassagezeit und der Bindung an Nahrungsmittelliganden die Verfügbarkeit der Eisenionen beeinflussen. Nichtsdestoweniger sind die Daten hinsichtlich eines Zusammenhangs BTK inhibitors zwischen eingenommenen Eisendosen und eisenvermitteltem oxidativem Stress im Kolon sowie dessen vermutetem Einfluss auf lokale Entzündungen und Karzinogenese weniger widersprüchlich als bei anderen Organen, wo die lokale Verfügbarkeit des Eisens durch zusätzliche homöostatische Mechanismen beeinflusst wird (siehe Abschnitt „Eisenhomöostase click here und das Potenzial des Eisens für schädliche Auswirkungen”). Die soliden Daten zur Dosis-Wirkungs-Beziehung für die eisenabhängige Erosion und Irritation der Schleimhaut im Darmbereich haben

das US-FNB [73] veranlasst, auf dieser Grundlage eine Obergrenze für die sichere Eisenaufnahme mit der Nahrung abzuleiten. Die gesundheitsschädigende Wirkung hängt ab von den Konzentrationen an freiem Eisen im Lumen. Sie sind am höchsten, wenn Eisenpräparate auf nüchternen Magen eingenommen werden, und nicht von Eisenliganden in der Nahrung beeinflusst werden Immune system (siehe Abschnitt „Die Grundlagen für Empfehlungen zur Eisenaufnahme”). Daher sind die Irritation und Erosion der Mucosa durch labile Eisenionen nach der Einnahme pharmakologischer Dosen von Eisenpräparaten auf nüchternen Magen kein realistisches Szenario, um das Risiko bei der Aufnahme von Eisen mit der Nahrung bei niedrigeren Konzentrationen und in der Gegenwart von Nahrungsmittelliganden zu beurteilen [136]. Nach Verabreichung von 80 mg Eisen über eine Magensonde erhöhte sich die TBARS-Konzentration im Lumen des Zwölffingerdarms freiwilliger menschlicher Probanden innerhalb von 30 Minuten

deutlich. Dies deutet auf eine oxidative Schädigung im Darmlumen [137], die mit einem signifikanten Anstieg der antioxidativen Kapazität (in Troloxäquivalenten), Veränderungen der Expression von Genen für G-Protein-Rezeptor-gekoppelte Signalwege, Komplementaktivierung und Störungen des Zellzyklus [138] einhergeht und zu den direkten gastrointestinalen Nebenwirkungen oraler Eisenpräparate hinzukommt. Zwei Wochen Supplementierung menschlicher Freiwilliger mit 19 mg Fe/Tag erhöhte die Konzentration des verfügbaren Eisens in den Faeces von 60 auf 300 mmol Fe/L und steigerte die Produktion freier Radikale signifikant um 40%; es wird angenommen, dass es hierdurch zur Karzinogenaktivierung aus Vorläufern in der Nahrung kommt [139].